[제출서식 1]

응  시  원  서

본인은 하남시 개발제한구역관리 불법행위 행정지원시스템 분야 기간제 근로자 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20   년     월      일     응시자                 (서명)

하남시장 귀하

뒷면 응시원서 작성요령을 참조하여 작성하시기 바랍니다.	※응시번호		성명	(한글)
	응시직종 (응시분야)
				(한자)
	생년월일
	주 소	(□ )
	전자우편
	연락처

---------------------------------------(인)---------------------------------------

응 시 표

※응시번호			응시직종
성명	(한글)		(한자)
생년월일
20 년 월 일 하남시장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표와 공공기관이 발행한 신분증(주민등록증, 운전면허증, 유효한 여권 중 하나) 지참하여 시험장소에 집결하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

《주 의 사 항》

1. 응시원서는 응시자 본인이 직접 작성(자필 또는 워드)합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

3. 『응시원서』는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

《작 성 요 령》

1. ｢※ 응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직종(응시분야) : 응시하고자 하는 직종을 기재함

(예 : 일반종사원, 시설정비원, 시설청소원, 시설경비원 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

[제출서식 2]

이 력 서
응시직종				성 명
전화(연락처)				생년월일
학력	학위 취득(예정)일		전공분야				학위 종류
경력	근무기관(부서명)		근 무 기 간		직위(급)		담 당 업 무
자격증	자격증 명		자격증 취득(예정)일				자격 검정기관
※ 증명서류가 없는 이력서 상의 경력, 자격, 학력 등은 인정하지 않습니다. 위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명)

[제출서식 3]

자 기 소 개 서
응시직종	광고물 관리인력	성 명
전화(연락처)		생년월일
2025년 월 일 성 명 : (서명)

[제출서식 4]

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

하남시(도로관리과 가로정비팀)에서는 기간제 근로자 공개채용을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다.

▶ 개인정보 수집·이용 동의
개인정보의 수집 및 이용목적	▪ 응시자 본인 확인, 공지사항 전달, 채용관련 의사소통 경로 확보 ▪ 채용여부 판단을 위한 기본정보 확보 ▪ 채용 제한사유 해당여부, 채용심사 관련 확인 등
수집하는 개인정보 항목	▪ 필수적 정보: 성명, 생년월일, 주소, 연락처(휴대폰, 자택), 현주소, 전자우편 ▪ 선택적 정보: 학력·경력·자격사항
개인정보의 보유 및 이용기간	「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 「개인정보 보호법」 제12조에 따름
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외될 수 있습니다. ▪ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
☞ 위와 같이 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
▶ 민감정보 수집·이용 동의
개인정보의 수집 및 이용목적	채용 시 가산점 부여 등
수집하는 개인정보 항목	취업지원대상자 여부
개인정보의 보유 및 이용기간	「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 「개인정보 보호법」 제12조에 따름
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외될 수 있습니다. ▪ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
☞ 위와 같이 민감정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
▶ 고유식별정보 수집·이용 동의
개인정보의 수집 및 이용목적	최종합격자 선정 시 계약체결, 보수지급 등
수집하는 개인정보 항목	주민등록번호
개인정보의 보유 및 이용기간	「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 「개인정보 보호법」 제12조에 따름
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외될 수 있습니다. ▪ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
☞ 위와 같이 고유식별정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
▶ 개인정보 제3자 제공 동의
개인정보를 제공받는 자	국세청, 근로복지공단, 4대보험공단 등
개인정보의 이용 목적	최종합격자 선정 시 4대보험부담금 납부 등
이용 또는 제공하는 개인정보의 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 등
개인정보의 보유 및 이용기간	「개인정보 보호법」 제12조에 따름
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪ 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외될 수 있습니다. ▪ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2025년 월 일 본 인 성 명 : (서명)
하남시장 귀하